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前几天，有读者提到，家中长辈长期受脑内鸣响困扰，不知该如何调理。

我们的建议是，需及时辨别清楚是肾精不足、肝阳上扰，还是痰瘀阻滞所致。病因不同，调治方向自然各异。

今天，便来谈谈因肾精亏虚、髓海失养而引起的脑鸣。

这里有一个典型的诊疗故事。

曾有一位男子，59岁，从事财务工作。

大约三年前，他开始出现脑内鸣响，声音细微如蝉鸣，时发时止。起初并未重视，后来鸣响逐渐加重，尤其在夜深人静或过度用脑后更为明显。

近一个月来，因年终核算工作繁重，思虑过度，脑鸣发作愈发频繁，声音变大，呈持续性，伴有头晕眼花、记忆力明显减退，且感觉后脑勺空痛。

他于是决定寻求中医治疗。

就诊时，患者脉象沉细，两尺脉尤弱，舌质淡红，舌苔薄白而干。经检查，排除了器质性占位等问题，颅脑多普勒提示有椎-基底动脉供血轻度不足。其自觉脑内空虚，鸣响不止，注意力涣散。

患者自述，平时容易腰酸腿软，精神不振，睡眠尚可，但多梦，饮食与二便基本正常。

李俊才医生详细了解情况后，为其拟定一方。方药如下：

生地黄，山萸肉，淮山药，枸杞子，女贞子，旱莲草，龟甲胶，煅龙骨，煅牡蛎，地龙，僵蚕，葛根。每日一剂，水煎服用。

结果如何？患者服药两周后，自觉脑内鸣响显著减轻，由持续变为间断，头晕与空痛感亦有好转。但仍感精力不济，记忆改善不明显。于是，在原方基础上加入益智仁、石菖蒲，继续调治一个半月。

最终，患者脑鸣基本平息，精神转佳，头晕未再发作，随访三个月情况稳定。

这便是医案的大致经过。

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